Pregunta 1 · Examen MIR 2022 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Mesotelioma pleural maligno
Varón de 65 años, sin antecedentes de interés, que consulta por tos, dolor torácico, fiebre, sudoración nocturna y disnea. En la radiografía de tórax se observa un derrame pleural unilateral izquierdo, por lo que se realiza una TC torácica que confirma el derrame pleural y donde además se observa un engrosamiento pleural y micronódulos subpleurales en el lóbulo superior izquierdo. Ante este hallazgo se decide realizar una toracoscopia con biopsia pleural, cuya histología se muestra en la figura. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión pleural?: Pregunta asociada a la imagen 1

- 1
Infiltración por adenocarcinoma.
- 2
Inflamación aguda con abscesificación.
- 3
Inflamación granulomatosa.
- 4
Mesotelioma.
Respuesta correcta: opción 3 — Inflamación granulomatosa.
Explicación
La opción 3 es la correcta: la biopsia pleural muestra agregados de histiocitos epitelioides con células gigantes multinucleadas y una corona linfocitaria, que es la definición histológica de granuloma. Con fiebre, sudoración nocturna y derrame unilateral, la causa más probable es la tuberculosis pleural.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 1
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- Mesotelioma pleural maligno
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 1 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Neumología, sección «Semiología y derrame pleural» (tema «Pleura, traumatismo torácico y mediastino»).
- Tratados de referencia de Anatomía Patológica
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional — Kumar, Abbas y Aster (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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