Pregunta 93 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología

Meningitis bacteriana aguda en adulto

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 65 años con antecedentes de consumo habitual de alcohol que es atendido en urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y progresivo deterioro del nivel de conciencia. Se realiza una TC craneal que es normal y seguidamente una punción lumbar que muestra un LCR con pleocitosis (1500 células/µl), hiperproteinorraquia (325 mg/dl) e hipoglucorraquia (< 10 mg/dl). El tratamiento antibiótico empírico inicial más correcto de entre los siguientes es:

1
Cefotaxima y ampicilina.
2
Cefotaxima y vancomicina.
3
Cefotaxima, vancomicina y ampicilina.
4
Cefotaxima y tuberculostáticos.

Respuesta correcta: opción 3 — Cefotaxima, vancomicina y ampicilina.

Explicación

La opción correcta es la 3: en un paciente mayor de 50 años y alcohólico con meningitis bacteriana aguda, el tratamiento empírico debe cubrir neumococo y meningococo (cefotaxima), neumococo resistente a cefalosporinas (vancomicina) y Listeria (ampicilina), como recogen las guías de la IDSA y de la ESCMID de meningitis bacteriana.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 93
Asignatura: Neurología
Tema: Meningitis bacteriana aguda en adulto
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neurología, sección «Encefalitis e infecciones del SNC» (tema «Esclerosis múltiple, encefalitis e infecciones del SNC»).
Tratados de referencia de Neurología: Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías oficiales de la Sociedad Española de Neurología — SEN
Guías de la European Stroke Organisation — ESO
Guías y clasificaciones de la International League Against Epilepsy — ILAE

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.