Pregunta 167 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Nefrología

Tratamiento de la hiperpotasemia grave con alteraciones ECG

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Ante un paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERC G4, FGe 20 ml/min) conocida, que acude a urgencias por debilidad general y se le detecta una hiperpotasemia grave (K 7 mEq/l) con alteraciones electrocardiográficas. ¿Cuál sería la primera medida a tomar?:

1
Administración de resinas de intercambio catiónico.
2
Colocación de un catéter para iniciar diálisis.
3
Administración de gluconato cálcico endovenoso.
4
Administración de furosemida oral.

Respuesta correcta: opción 3 — Administración de gluconato cálcico endovenoso.

Explicación

La opción 3 es la correcta: ante una hiperpotasemia con alteraciones en el ECG, lo primero es el gluconato cálcico intravenoso, que estabiliza la membrana miocárdica en minutos y previene la arritmia mientras se aplican las medidas que bajan el potasio, según las guías del European Resuscitation Council.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 167
Asignatura: Nefrología
Tema: Tratamiento de la hiperpotasemia grave con alteraciones ECG
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Nefrología, sección «Hiperpotasemia, hiponatremia y ácido-base» (tema «Fisiología renal, función renal e iones»).
Tratados de referencia de Nefrología: Brenner y Rector. El Riñón — Yu, Chertow, Luyckx, Marsden, Skorecki y Taal (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías KDIGO — Kidney Disease: Improving Global Outcomes
Nefrología al Día — Sociedad Española de Nefrología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.