Pregunta 103 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neurología

Tratamiento inicial del coma de origen desconocido

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un paciente de 56 años es encontrado en coma en su domicilio. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus. No tiene hábitos tóxicos ni ninguna otra enfermedad crónica. Está en tratamiento con irbesartan y empaglifozina. No presenta signos de desnutrición. Presenta una presión arterial de 110/60 mmHg, una frecuencia cardiaca de 110 lpm, una SatO2 del 90 %, una glucosa capilar de 120 mg/dl y una frecuencia respiratoria de 7 rpm. ¿Qué actitud terapéutica inicial le parece la más correcta?:

1
Administrar naloxona, flumazenilo y tiamina.
2
Administrar naloxona, flumazenilo y glucosa hipertónica.
3
Administrar naloxona y flumazenilo.
4
Administrar tiamina y glucosa hipertónica.

Respuesta correcta: opción 3 — Administrar naloxona y flumazenilo.

Explicación

La opción 3 (naloxona y flumazenilo) es la correcta: la bradipnea de 7 rpm en un coma de causa desconocida sugiere intoxicación por opioides o benzodiacepinas, que tienen antídoto, mientras que la glucemia normal descarta la hipoglucemia y no hay riesgo de déficit de tiamina.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 103
Asignatura: Neurología
Tema: Tratamiento inicial del coma de origen desconocido
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neurología, sección «Encefalopatías carenciales y tóxicas» (tema «Tumores, traumatismo craneoencefálico, facomatosis y encefalopatías carenciales y tóxicas»).
Tratados de referencia de Neurología: Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías oficiales de la Sociedad Española de Neurología — SEN
Guías de la European Stroke Organisation — ESO
Guías y clasificaciones de la International League Against Epilepsy — ILAE

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.