Pregunta 6 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 6 · Examen MIR 2020
Paciente de 25 años con crisis epilépticas desde hace 1 año, en tratamiento con carbamazepina y fenitoína, que por falta de respuesta se cambió hace dos semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas que comenzaron hace 24 horas con edema facial, y que posteriormente se generalizaron en forma de rash eritematoso máculopapular. Presenta mal estado general, poliadenopatías y fiebre de 38,5°C. En la analítica destaca GOT 230 U/L, GPT 253 U/L, GGT 145 U/L y eosinofilia de 1200 / µL. El diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 6
- 1
Sarampión.
- 2
Síndrome DRESS.
- 3
Síndrome de Stevens Johnson.
- 4
Angioedema.
Respuesta correcta: opción 2 — Síndrome DRESS.
Explicación
La correcta es la opción 2, síndrome DRESS. Dos semanas después de iniciar lamotrigina, el paciente presenta exantema con edema facial, fiebre, adenopatías, eosinofilia y hepatitis, sin ampollas ni afectación mucosa. Es el conjunto que recogen los criterios RegiSCAR de esta reacción a fármacos.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Farmacología, sección «Reacciones adversas y farmacovigilancia» (tema «Farmacodinamia, farmacogenética, reacciones adversas y ensayos clínicos»).
- Tratados de referencia de Farmacología
- Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica — Brunton y Knollmann (McGraw-Hill)
- Flórez. Farmacología Humana — Flórez, Armijo y Mediavilla (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- CIMA: fichas técnicas de los medicamentos autorizados en España — Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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