Pregunta 5 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Oftalmología
Pregunta 5 · Examen MIR 2019
Mujer de 86 años que consulta por alteraciones de la visión. Entre sus antecedentes personales destaca un mieloma múltiple IgA Kappa diagnosticado hace 10 años, en seguimiento desde entonces por el Servicio de Hematología. Actualmente, presenta un cuadro de hemianopsia temporal derecha, de aparición súbita, sin dolor ocular ni afectación contralateral. La paciente es valorada por el oftalmólogo, que diagnostica una neuropatía óptica isquémica. El TAC craneal no muestra alteraciones relevantes. La ecografía de las arterias temporales objetiva un halo hipoecoico en todas las ramas de la arteria temporal superficial. Ante la sospecha de patología vascular, se realiza biopsia de la arteria temporal derecha. La imagen corresponde a una sección histológica de la pared de la arteria temporal. ¿Qué técnica solicitaría para confirmar el diagnóstico en este caso? Pregunta asociada a la imagen 5

- 1
Tricrómico de Masson.
- 2
Rojo Congo.
- 3
Ácido peryódico de Schiff (PAS).
- 4
Metenamina de plata.
Respuesta correcta: opción 2 — Rojo Congo.
Explicación
La correcta es la opción 2, el rojo Congo: en una paciente con mieloma, el depósito amorfo eosinófilo de la pared arterial sugiere amiloidosis AL que simula una arteritis de células gigantes. El rojo Congo, con birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada, confirma el amiloide, como describe Robbins.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 5
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 5 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Oftalmología, sección «Papiledema, hipertensión intracraneal idiopática y neuropatías ópticas» (tema «Neurooftalmología»).
- Tratados de referencia de Oftalmología
- Kanski. Oftalmología Clínica — Salmon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Preferred Practice Patterns de la AAO — American Academy of Ophthalmology
- Guías de la Sociedad Española de Oftalmología — SEO
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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