Pregunta 43 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 43 · Examen MIR 2019
Tras una intervención quirúrgica, se administra al paciente codeína por vía oral para el control del dolor. Pocas horas después, presenta miosis, vértigo, somnolencia y respiración superficial. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más plausible en este paciente?
- 1
Ha tomado zumo de pomelo.
- 2
Es un metabolizador ultralento del CYP3A4.
- 3
Carece de alelos funcionantes del locus CYP2D6.
- 4
Posee un fenotipo metabolizador ultra-rápido del CYP2D6.
Respuesta correcta: opción 4 — Posee un fenotipo metabolizador ultra-rápido del CYP2D6.
Explicación
La opción correcta es la 4: la codeína es un profármaco que el CYP2D6 convierte en morfina. Un metabolizador ultrarrápido produce un exceso de morfina y se intoxica con una dosis estándar. Por eso la ficha técnica de la codeína (AEMPS) la contraindica en los metabolizadores ultrarrápidos del CYP2D6.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 43
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 43 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Farmacología, sección «Farmacogenética» (tema «Farmacodinamia, farmacogenética, reacciones adversas y ensayos clínicos»).
- Tratados de referencia de Farmacología
- Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica — Brunton y Knollmann (McGraw-Hill)
- Flórez. Farmacología Humana — Flórez, Armijo y Mediavilla (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- CIMA: fichas técnicas de los medicamentos autorizados en España — Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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