Pregunta 214 · Examen MIR 2019

Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, con el diagnóstico de cáncer de colon con afectación hepática, con buen estado general, sin alteraciones analíticas. Comienza tratamiento sistémico paliativo en primera línea con oxaliplatino, 5-fluoruracilo y bevacizumab, sin ninguna complicación. Tras 4 meses de tratamiento y respuesta parcial de la enfermedad, acude a Urgencias por cefalea, alteraciones visuales, tendencia al sueño e hipertensión arterial grave. Se realiza TC con contraste intravenoso y se evidencia una alteración bilateral extensa en la sustancia blanca con edema cerebral en ambos lóbulos occipitales y en cerebelo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?

• 1

  Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.

• 2

  Meningitis carcinomatosa.

• 3

  Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

• 4

  Toxicidad neurológica por 5-fluoruracilo.

Respuesta correcta: opción 1 — Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.