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Pregunta 137 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Nefrología

Pregunta 137 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Respecto al análisis de orina señale la respuesta FALSA:

  • 1

    En la necrosis tubular aguda lo característico es encontrar cilindros hialinos, fracción de excreción de Na inferior al 1%(FENa< 1%), concentración de sodio en orina inferior a 10 mmol/L(UNa< 10 mmol/L) y densidad de orina superior a 1.018.

  • 2

    En el fracaso renal secundario a exposición reciente a antibióticos o quimioterápicos nefrotóxicos lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa> 1%, UNa> 20 mmol/L y densidad de orina inferior a 1015.

  • 3

    En la enfermedad renal aguda de origen isquémico por hemorragia o hipotensión grave recientes lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa> 1%, UNa> 20 mmol/L, y densidad de orina inferior a 1015.

  • 4

    En las enfermedades de vasos finos y glomérulos (glomerulonefritis/vasculitis) lo característico es encontrar hematuria con cilindros eritrocíticos, eritrocitos dismórficos, cilindros granulosos y proteinuria.

Respuesta correcta: opción 1 — En la necrosis tubular aguda lo característico es encontrar cilindros hialinos, fracción de excreción de Na inferior al 1%(FENa< 1%), concentración de sodio en orina inferior a 10 mmol/L(UNa< 10 mmol/L) y densidad de orina superior a 1.018.

Explicación

La opción falsa es la 1: los cilindros hialinos, una FENa por debajo del 1 %, un sodio urinario bajo y una densidad alta corresponden al fracaso prerrenal, con el túbulo sano. En la necrosis tubular aguda el túbulo dañado pierde sodio y no concentra la orina, así que la FENa supera el 1 % y aparecen cilindros granulosos pardos.

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  • La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2019
Número
Pregunta 137
Asignatura
Nefrología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Nefrología, sección «Fracaso renal agudo: prerrenal, NTA y diálisis» (tema «Fracaso renal agudo, nefritis intersticial y nefrotoxicidad»).
Tratados de referencia de Nefrología
  • Brenner y Rector. El Riñón — Yu, Chertow, Luyckx, Marsden, Skorecki y Taal (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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