Pregunta 137 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 137 · Examen MIR 2019
Respecto al análisis de orina señale la respuesta FALSA:
- 1
En la necrosis tubular aguda lo característico es encontrar cilindros hialinos, fracción de excreción de Na inferior al 1%(FENa< 1%), concentración de sodio en orina inferior a 10 mmol/L(UNa< 10 mmol/L) y densidad de orina superior a 1.018.
- 2
En el fracaso renal secundario a exposición reciente a antibióticos o quimioterápicos nefrotóxicos lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa> 1%, UNa> 20 mmol/L y densidad de orina inferior a 1015.
- 3
En la enfermedad renal aguda de origen isquémico por hemorragia o hipotensión grave recientes lo característico es encontrar cilindros granulosos o tubulares de células epiteliales de color “pardo lodoso”, FENa> 1%, UNa> 20 mmol/L, y densidad de orina inferior a 1015.
- 4
En las enfermedades de vasos finos y glomérulos (glomerulonefritis/vasculitis) lo característico es encontrar hematuria con cilindros eritrocíticos, eritrocitos dismórficos, cilindros granulosos y proteinuria.
Respuesta correcta: opción 1 — En la necrosis tubular aguda lo característico es encontrar cilindros hialinos, fracción de excreción de Na inferior al 1%(FENa< 1%), concentración de sodio en orina inferior a 10 mmol/L(UNa< 10 mmol/L) y densidad de orina superior a 1.018.
Explicación
La opción falsa es la 1: los cilindros hialinos, una FENa por debajo del 1 %, un sodio urinario bajo y una densidad alta corresponden al fracaso prerrenal, con el túbulo sano. En la necrosis tubular aguda el túbulo dañado pierde sodio y no concentra la orina, así que la FENa supera el 1 % y aparecen cilindros granulosos pardos.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 137
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2019 (pruebas selectivas 2018), pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2019 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Nefrología, sección «Fracaso renal agudo: prerrenal, NTA y diálisis» (tema «Fracaso renal agudo, nefritis intersticial y nefrotoxicidad»).
- Tratados de referencia de Nefrología
- Brenner y Rector. El Riñón — Yu, Chertow, Luyckx, Marsden, Skorecki y Taal (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías KDIGO — Kidney Disease: Improving Global Outcomes
- Nefrología al Día — Sociedad Española de Nefrología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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