Pregunta 175 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neurología
Pregunta 175 · Examen MIR 2018
Hombre de 36 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de urgencias por un cuadro de aparición brusca de intenso dolor en la cara posterior del miembro inferior derecho que llega hasta el pie. En la exploración presenta: Lasègue derecho positivo a 10º, disminución de fuerza en la flexión plantar del pie derecho, hipoestesia en borde externo del pie derecho y ausencia de reflejo aquíleo derecho. La radiografía simple de columna lumbar no muestra alteraciones significativas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- 1
Hernia discal L1/L2.
- 2
Síndrome de cola de caballo.
- 3
Hernia discal L4/L5.
- 4
Hernia discal L5/S1.
Respuesta correcta: opción 4 — Hernia discal L5/S1.
Explicación
La opción 4, hernia discal L5-S1: la abolición del reflejo aquíleo, la debilidad para la flexión plantar y la hipoestesia en el borde externo del pie localizan la lesión en la raíz S1, que es la que comprime una hernia posterolateral L5-S1, y el Lasègue positivo confirma la radiculopatía ciática.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 175
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Traumatología, sección «Hernia discal, estenosis de canal y espondilodiscitis» (tema «Columna vertebral»).
- Tratados de referencia de Neurología
- Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
- Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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