Pregunta 131 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Nefrología

Pregunta 131 · Examen MIR 2018

Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 25 años sin antecedentes conocidos de interés. Lleva 2 meses con orinas espumosas y cargadas, sin otra sintomatología. Exploración física sin hallazgos. Orina elemental: pH 5; glucosa -; hemoglobina ++; proteinas ++; esterasa leucocitaria -; proteinuria 1,5 g/24 horas; Na urinario 60 mEq/L; K urinario 30 mEq/L; Cl urinario 100 mEq/L. Bioquímica sanguínea: creatinina 1,6 mg/dL; urea 80 mg/dL; Na 140 mEq/L; K 3,8 mEq/L. Estudio inmunológico: antiDNA negativo; ANCA negativo; antiMBG negativo; factor reumatoide negativo; C3 20 mg/dL (normal 60-120); C4 10 mg/dL (normal 20-40). Se realiza biopsia renal. ¿Cuál de estos diagnósticos le parece más probable encontrar en la biopsia?

1
Glomerulonefritis membranosa.
2
Glomerulonefritis de cambios mínimos.
3
Glomerulonefritis mesangial IgA.
4
Glomerulonefritis membranoproliferativa.

Respuesta correcta: opción 4 — Glomerulonefritis membranoproliferativa.

Explicación

La opción correcta es la 4, glomerulonefritis membranoproliferativa: es la única de las propuestas que consume complemento (C3 y C4 bajos por activación de la vía clásica) y explica la hematuria, la proteinuria subnefrótica y el deterioro renal; IgA, membranosa primaria y cambios mínimos tienen el complemento normal.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2018
Número: Pregunta 131
Asignatura: Nefrología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2018 (pruebas selectivas 2017), pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2018 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Nefrología, sección «Síndrome nefrítico y glomerulonefritis» (tema «Glomerulopatías y microangiopatía trombótica»).
Tratados de referencia de Nefrología: Brenner y Rector. El Riñón — Yu, Chertow, Luyckx, Marsden, Skorecki y Taal (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías KDIGO — Kidney Disease: Improving Global Outcomes
Nefrología al Día — Sociedad Española de Nefrología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.