Pregunta 145 · Examen MIR 2017

Mujer de 62 años, diagnosticada de hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino 10 mg/día y osteoporosis establecida en tratamiento con denosumab 60 mg sc cada 6 meses. Consulta por una clínica de 4 meses de evolución, consistente en síndrome general, fiebre de 38ºC y dolor continuo en fosa lumbar derecha. La exploración muestra una puñopercusión renal positiva. Se solicita una analítica que muestra leucocitos 14.000/mm3 sin desviación izquierda, con Hb 9 g/dL y una VSG de 82 mm a la primera hora. El sedimento urinario presenta leucocituria y la citología de la orina muestra muestra abundantes macrófagos con aspecto espumoso. Señale el diagnóstico más probable:

• 1

  Tuberculosis renal.

• 2

  Pielonefritis xantogranulomatosa.

• 3

  Absceso renal.

• 4

  Adenocarcinoma renal.

Respuesta correcta: opción 2 — Pielonefritis xantogranulomatosa.