Pregunta 136 · Examen MIR 2017

Una mujer de 61 años acude con un cuadro febril de tres semanas de evolución, siendo diagnosticada de toxoplasmosis. Durante el tiempo referido había recibido tratamiento con amoxicilina oral. La elevación de la temperatura remitió parcialmente. Unos días antes del ingreso volvió a incrementarse la fiebre, acompañada de oliguria, un nivel de creatinina plasmática de 4 mg/dL y hematuria macroscópica así como proteinuria en rango no nefrótico. En el sedimento había un 80% de hematíes dismórficos y algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 plasmáticos eran normales. El cuadro revirtió finalmente dejando una filtración glomerular de 80 mL/min. ¿Qué diagnóstico entre los siguientes es más probable?

• 1

  Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.

• 2

  Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.

• 3

  Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.

• 4

  Ateroembolismo de colesterol.

Respuesta correcta: opción 1 — Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.