Pregunta 231 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Neurología

Pregunta 231 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 231 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 88 años autónomo para todas las actividades de la vida diaria y con antecedentes de HTA bien controlada, fibrilación auricular antiagregada y un adenocarcinoma de próstata a los 78 años actualmente libre de enfermedad. Es traído a urgencias por clínica de afasia y hemiparesia derecha de inicio brusco, 45 minutos antes. ¿Cuál es la actitud más correcta?

1
Realizar TC craneal y si no hay lesiones hemorrágicas ni otras contraindicaciones en la analítica, iniciaría trombolisis endovenosa de forma inmediata.
2
Realizar TC craneal urgente y si no hay sangrado iniciar anticoagulación.
3
Realizar TC craneal e ingreso en centro de rehabilitación, ya que su actitud no diferirá independientemente de si la etiología es isquémica o hemorrágica.
4
No hace falta TC craneal, aunque retiraría la antiagregación.

Respuesta correcta: opción 1 — Realizar TC craneal y si no hay lesiones hemorrágicas ni otras contraindicaciones en la analítica, iniciaría trombolisis endovenosa de forma inmediata.

Explicación

La respuesta es la opción 1: TC craneal urgente y, si no hay hemorragia ni otras contraindicaciones, trombólisis intravenosa inmediata. Según las guías de ictus isquémico agudo (ESO y AHA/ASA), este ictus de 45 minutos de evolución está dentro de la ventana de 4,5 horas, y la edad, en un paciente autónomo, no contraindica la trombólisis.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2016
Número: Pregunta 231
Asignatura: Neurología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 231 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2016 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neurología, sección «Ictus isquémico» (tema «Enfermedad cerebrovascular»).
Tratados de referencia de Neurología: Adams y Victor. Principios de Neurología — Ropper, Samuels, Klein y Prasad (McGraw-Hill)
Bradley y Daroff. Neurología Clínica — Jankovic, Mazziotta, Pomeroy y Newman (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías oficiales de la Sociedad Española de Neurología — SEN
Guías de la European Stroke Organisation — ESO
Guías y clasificaciones de la International League Against Epilepsy — ILAE

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.