Pregunta 174 · Examen MIR 2016 · Asignatura: GERIATRÍA

Pregunta 174 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 87 años con antecedentes de hipertensión y gonartrosis. Situación basal con autonomía funcional y cognitiva plena que le permite continuar viviendo solo en la comunidad. Realiza tratamiento habitual con perindopril y diurético tiazídico para control de la presión arterial y toma de forma rutinaria ibuprofeno 1800 mg/día para control de los síntomas derivados de su gonartrosis. Tras control rutinario se objetiva, de forma persistente, una presión arterial de 190 y TAD 80 mmHg. ¿Cuál sería la modificación terapéutica más razonable para conseguir el control de las cifras tensionales?

1
Añadiría un bloqueante del calcio.
2
Aumentaría la dosis de hidroclorotiazida a 25mg/día.
3
Cambiaría el ibuprofeno por paracetamol para evitar la posible influencia del mismo sobre el efecto de los hipotensores.
4
Añadiría un bloqueante alfa por la elevada prevalencia de síndrome prostático en varones de esta edad.

Respuesta correcta: opción 3 — Cambiaría el ibuprofeno por paracetamol para evitar la posible influencia del mismo sobre el efecto de los hipotensores.

Explicación

La opción 3, cambiar el ibuprofeno por paracetamol: el AINE a dosis altas retiene sodio y anula parte del efecto del IECA y la tiazida. Según las guías ESC/ESH de hipertensión arterial, ante un mal control hay que retirar los fármacos que elevan la presión arterial antes de intensificar el tratamiento.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2016
Número: Pregunta 174
Asignatura: GERIATRÍA
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2016 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Farmacología, sección «Anciano, embarazo y otras poblaciones» (tema «Farmacocinética, genéricos y poblaciones especiales»).
Tratados de referencia de Geriatría: Hazzard. Medicina Geriátrica y Gerontología — Halter, Ouslander, Studenski, High, Asthana, Supiano y Ritchie (McGraw-Hill)
Tratado de Geriatría para Residentes — Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Guías clínicas y documentos oficiales: Documentos de la SEGG — Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.