Pregunta 194 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Complicaciones cardiovasculares en diabetes mellitus tipo 2
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento a largo plazo con el mismo fármaco, ¿cuál de los siguientes NO se asocia con una disminución de la probabilidad de complicaciones cardiovasculares?:
- 1
Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2).
- 2
Agonistas de los receptores de glucagón tipo 1 (arGLP1).
- 3
Insulina.
- 4
Metformina.
Respuesta correcta: opción 3 — Insulina.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Insulina), ya que los ensayos clínicos CVOT (ORIGIN, DEVOTE) no han demostrado reducción de eventos cardiovasculares mayores (MACE) en DM2, a diferencia de iSGLT2, arGLP1 y metformina.
Cómo reconocerla:
- Estudio UKPDS: metformina reduce un 39% eventos CV en DM2 con sobrepeso
- CVOTs con insulina (ORIGIN, DEVOTE) sin beneficio en mortalidad CV ni IAM
- Guías ESC/EASD 2023 priorizan fármacos con beneficio CV demostrado sobre control glucémico aislado
La trampa: El distractor más tentador es metformina (opción 4), porque se asocia solo a control glucémico, pero el UKPDS demostró reducción de eventos CV, descartándola como respuesta.
Perla MIR: En DM2, el único antidiabético que NO reduce complicaciones cardiovasculares en ensayos clínicos es la insulina; iSGLT2, arGLP1 y metformina sí lo hacen.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 194
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Complicaciones cardiovasculares en diabetes mellitus tipo 2
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 194 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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