Pregunta 112 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Endocrinología
Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus
En el tratamiento de la Diabetes, sobre los beneficios y complicaciones de los fármacos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
- 1
La metformina es el fármaco más usado, puede disminuir los niveles de vitamina B 12 y hay que vigilar el filtrado glomerular, si desciende por debajo de 30 ml/min hay que suspenderla.
- 2
Los iSGLT2 bajan peso y minimizan la progresión de la Enfermedad Renal Crónica y la Albuminuria.
- 3
Los iDPP4 pueden disminuir la glicada entre 0,6-0,9 %, tienen un efecto neutro sobre el peso pero son mal toleradas y se desaconsejan en los pacientes mayores.
- 4
La tirzepatida (agonista dual GIP + aGLP1) ha demostrado bajadas de peso importante y beneficio en la esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASH).
Respuesta correcta: opción 3 — Los iDPP4 pueden disminuir la glicada entre 0,6-0,9 %, tienen un efecto neutro sobre el peso pero son mal toleradas y se desaconsejan en los pacientes mayores.
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3, porque los iDPP4 son bien tolerados y seguros en pacientes mayores, no están desaconsejados.
Cómo reconocerla:
- iDPP4 tienen perfil de seguridad excelente en ancianos según guías ADA/EASD 2023
- Estudios SAVOR-TIMI y CARMELINA confirman baja tasa de efectos adversos en mayores
- Ausencia de hipoglucemia y buena tolerancia gastrointestinal en población geriátrica
La trampa: La opción 1 es tentadora porque se asocia erróneamente el déficit de B12 con toxicidad grave, pero la metformina se suspende solo si FG <30 ml/min, no por el déficit de B12.
Perla MIR: En el MIR, cuando veas 'desaconsejado en mayores' aplicado a iDPP4, piensa inmediatamente en error: son fármacos de primera línea en ancianos frágiles según ADA/EASD 2023.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 112
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 112 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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