Pregunta 58 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Oncología
Carcinoma epidermoide oral infiltración canal mandibular
Ante un paciente que presenta una lesión úlcerovegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:
- 1
Una neuropatía paraneoplásica.
- 2
El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial "en báscula".
- 3
Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido.
- 4
El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.
Respuesta correcta: opción 4 — El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (carcinoma con infiltración del canal mandibular), ya que la hipoestesia mentoniana (signo de Vincent) en el contexto de una lesión ulcerovegetante gingival persistente indica infiltración tumoral del nervio alveolar inferior.
Cómo reconocerla:
- Lesión ulcerovegetante gingival de >4 semanas de evolución
- Hipoestesia mentoniana (signo de Vincent) como déficit sensitivo focal
- Localización mandibular molar, asiento del canal mandibular
La trampa: El distractor más tentador es la neuropatía paraneoplásica (opción 1), pero esta produce polineuropatía simétrica distal, no un déficit sensitivo focal en un territorio craneal concreto.
Perla MIR: Ante una úlcera oral persistente con alteración sensitiva focal, descarta siempre infiltración tumoral perineural y ósea (signo de Vincent).
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 58
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Carcinoma epidermoide oral infiltración canal mandibular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 58 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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