Pregunta 175 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Oncología

Síndrome de liberación de citocinas en terapia CAR-T

Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico· julio de 2026

En relación con el síndrome de liberación de citocinas relacionado con la terapia con células CAR-T (linfocitos T modificados para expresar un CAR o chimeric antigen receptor) contra el antígeno CD-19 para el tratamiento de linfomas agresivos, señale la opción verdadera:

1
Se considera una complicación tardía que suele presentarse a las 2-3 semanas de recibir el tratamiento.
2
Se produce por un incremento suprafisiológico de algunas citosinas tales como la interleucina 6 (IL-6) e interleucina 1 (IL-1).
3
Las manifestaciones clínicas características incluyen fiebre e hipertensión.
4
El tozilizumab se utiliza de forma excepcional para su tratamiento.

Respuesta correcta: opción 2 — Se produce por un incremento suprafisiológico de algunas citosinas tales como la interleucina 6 (IL-6) e interleucina 1 (IL-1).

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el síndrome de liberación de citocinas se produce por un incremento suprafisiológico de IL-6 e IL-1, eje fisiopatológico clave de esta complicación temprana.

Cómo reconocerla:

El SLC es una complicación temprana (>90% inician en las primeras 72 horas), no tardía.
La fiebre es el signo cardinal, acompañada de hipotensión (no hipertensión) por vasodilatación sistémica.
La elevación de IL-6 e IL-1 es el mecanismo central, confirmado por perfil citocinémico.

La trampa: La opción 1 es tentadora porque confunde el SLC con la neurotoxicidad (ICANS), que sí aparece a los 4-14 días; sin embargo, el SLC comienza en las primeras 72 horas.

Perla MIR: En CAR-T, fiebre + disfunción orgánica = SLC; recuerda: IL-6 es el eje, tozilizumab primera línea, y actúa antes de 24 horas.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria: MIR 2025
Número: Pregunta 175
Asignatura: Oncología
Tema: Síndrome de liberación de citocinas en terapia CAR-T
Dificultad: Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Oncología:

Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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