Pregunta 130 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Oncología
Cáncer de próstata oligometastásico en anciano frágil
Un hombre de 81 años, independiente para las actividades básicas, con hipertensión y diabetes bien controladas, es diagnosticado de adenocarcinoma de próstata oligometastásico, con un PSA de 42 ng/mL y una única lesión ósea asintomática en el sacro. Su estado funcional (ECOG 1) es bueno, aunque presenta fragilidad leve y polifarmacia. El equipo médico debate distintas estrategias terapéuticas (tratamiento hormonal, radioterapia dirigida o vigilancia). Antes de decidir la mejor opción terapéutica, ¿qué aspectos deben considerarse de forma prioritaria en este paciente?:
- 1
El nivel de PSA y el número de lesiones metastásicas detectadas.
- 2
La posibilidad de aplicar el tratamiento más agresivo disponible, dado que hay enfermedad metastásica.
- 3
Comorbilidades, el estado funcional y la expectativa de vida.
- 4
La edad cronológica del paciente como criterio principal para limitar el tratamiento.
Respuesta correcta: opción 3 — Comorbilidades, el estado funcional y la expectativa de vida.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3, ya que en pacientes mayores con cáncer metastásico, la decisión terapéutica debe priorizar la valoración geriátrica integral (comorbilidades, estado funcional y expectativa de vida) sobre parámetros oncológicos aislados.
Cómo reconocerla:
- fragilidad leve y polifarmacia
- ECOG 1 pero con necesidad de evaluar tolerancia al tratamiento
- expectativa de vida como eje de la decisión terapéutica
La trampa: La opción 1 (PSA y número de lesiones) es tentadora porque se asocia a intensificación terapéutica, pero en el paciente mayor los marcadores tumorales no predicen beneficio sin evaluar el soporte fisiológico.
Perla MIR: En el MIR, ante un paciente mayor con cáncer metastásico, prioriza siempre la valoración geriátrica integral y la expectativa de vida, no el TNM ni la edad cronológica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 130
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Cáncer de próstata oligometastásico en anciano frágil
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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