Pregunta 42 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Oncología
Tratamiento del dolor oncológico con opioides
¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta en relación con el tratamiento del dolor en el paciente con cáncer?:
- 1
El fentanilo transmucoso (oral o nasal) es el fármaco de elección en el tratamiento del dolor irruptivo oncológico.
- 2
Los ensayos clínicos demuestran diferencias en la eficacia y tolerabilidad entre los diferentes opioides mayores.
- 3
La rotación de opioides o la analgesia raquídea son medidas de tratamiento del dolor refractario.
- 4
La eficacia de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es del 80-90 %.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: no existen diferencias consistentes en eficacia analgésica entre opioides mayores (morfina, hidromorfona, fentanilo) cuando se ajustan dosis equianalgésicas; las diferencias se deben a farmacocinética y perfil adverso, no a superioridad terapéutica.
Cómo reconocerla:
- Dolor irruptivo oncológico tratado con fentanilo transmucoso por su rápido inicio (Tmax 15-30 min), no por mayor potencia
- Escalera analgésica de la OMS con eficacia del 80-90 % según metaanálisis Cochrane
- Rotación de opioides y analgesia raquídea como medidas validadas en dolor refractario
La trampa: La opción 1 es el distractor más tentador porque se confunde el uso preferente del fentanilo transmucoso en dolor irruptivo con una superioridad demostrada, cuando su elección se basa en farmacocinética favorable, no en mayor eficacia intrínseca.
Perla MIR: En el MIR, ante preguntas sobre eficacia comparativa entre opioides mayores, la respuesta casi siempre es que no hay diferencias significativas si se usan dosis equianalgésicas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 42
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Tratamiento del dolor oncológico con opioides
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 42 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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