Pregunta 197 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Oncología
Pregunta 197 · Examen MIR 2017
Señale la variable de la que dependerá, fundamentalmente, la decisión sobre los márgenes quirúrgicos en el tratamiento de un caso de melanoma cutáneo:
- 1
Diámetro mayor de la lesión, en milímetros.
- 2
Máximo espesor de la lesión, en milímetros (índice de Breslow).
- 3
Presencia de ulceración en la lesión.
- 4
Mitosis por milímetro cuadrado (índice mitótico).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el índice de Breslow (opción 2), ya que el espesor máximo de la lesión en milímetros es el parámetro histopatológico con nivel de evidencia I que determina los márgenes de resección quirúrgica (1 cm para ≤1 mm, 1-2 cm para 1-2 mm y ≥2 cm para >2 mm).
Cómo reconocerla:
- Búsqueda del parámetro pronóstico que define la amplitud de la resección en melanoma cutáneo
- Índice de Breslow: espesor máximo en milímetros, factor con recomendación A en guías ESMO/SEOM
- Es la variable que correlaciona linealmente con el riesgo de recurrencia local y diseminación linfática
La trampa: La ulceración (opción 3) es el distractor más tentador porque sí modifica el estadio TNM y el pronóstico, pero no altera los centímetros de margen quirúrgico recomendados.
Perla MIR: En melanoma, los márgenes quirúrgicos se dictan exclusivamente por el espesor de Breslow; la ulceración cambia el estadio, pero no el bisturí.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 197
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 197 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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