Pregunta 214 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Oncología
Pregunta 214 · Examen MIR 2016
Un hombre de 65 años, sin otras enfermedades asociadas y con buen estado general, presenta una recaída metastásica hepática de un adenocarcinoma de colon por el que había sido intervenido hace 3 años. La TC demuestra que las lesiones hepáticas son múltiples y afectan a todos los segmentos. El estudio molecular de la biopsia hepática muestra mutaciones de K-ras. ¿Qué tratamiento inicial considera más adecuado para el paciente?
- 1
Trasplante hepático.
- 2
Quimioterapia y anticuerpo anti-EGFR (cetuximab).
- 3
Quimioterapia protocolo FOLFOX.
- 4
Tratamiento paliativo de los síntomas sin administración de quimioterapia.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Opción 3: Quimioteraria protocolo FOLFOX. Es la primera línea sistémica indicada en adenocarcinoma colorrectal metastásico no resecable, siendo la única viable al estar contraindicados los anti-EGFR por la mutación de K-ras.
Cómo reconocerla:
- Adenocarcinoma de colon con recaída metastásica hepática multifocal y bilateral (no resecable)
- Estudio molecular con mutación de K-ras
- Paciente de 65 años con buen estado general (candidato a tratamiento oncológico activo)
La trampa: La opción 2 (cetuximab), ya que la mutación de K-ras invalida completamente la eficacia de los anti-EGFR, no solo siendo ineficaces sino potencialmente perjudiciales por toxicidad innecesaria.
Perla MIR: En el cáncer colorrectal metastásico, si ves K-ras mutado, descarta automáticamente cetuximab y panitumumab y prioriza la quimioterapia sistémica (FOLFOX o FOLFIRI).
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- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 214
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 214 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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