Pregunta 178 · Examen MIR 2015

Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, ibuprofeno 600 mg/6 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cuál sería el manejo más apropiado:

• 1

  Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático.

• 2

  Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control.

• 3

  Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.

• 4

  Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametosona y aumentar la dosis de morfina.

Respuesta correcta: opción 4