Pregunta 40 · Examen MIR 2017 · Asignatura: FARMACOLOGÍA
Pregunta 40 · Examen MIR 2017
Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro.
- 1
Intoxicación por fentanilo.
- 2
Síndrome serotoninérgico.
- 3
Trastorno de angustia.
- 4
Psicosis postoperatoria.
Respuesta correcta: opción 2 — Síndrome serotoninérgico.
Explicación
La correcta es la opción 2, síndrome serotoninérgico: la combinación de citalopram (ISRS) con fentanilo, un opioide con actividad serotoninérgica, produce la tríada clásica de alteración mental (agitación), hiperactividad autonómica (hipertermia, midriasis, hipersalivación) y alteraciones neuromusculares (temblor, mioclonías), cuadro que encaja con los criterios de Sternbach.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 40
- Asignatura
- FARMACOLOGÍA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 40 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Farmacología, sección «Reacciones adversas y farmacovigilancia» (tema «Farmacodinamia, farmacogenética, reacciones adversas y ensayos clínicos»).
- Tratados de referencia de Farmacología
- Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica — Brunton y Knollmann (McGraw-Hill)
- Flórez. Farmacología Humana — Flórez, Armijo y Mediavilla (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- CIMA: fichas técnicas de los medicamentos autorizados en España — Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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