Pregunta 38 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Infecciosas
Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
Respecto al diagnóstico de la enfermedad por citomegalovirus, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
La infección primaria en personas inmunocompetentes ocasiona una respuesta de anticuerpos IgM e IgG, estos últimos detectables de por vida en la mayoría de los pacientes, mientras que los anticuerpos IgM se negativizan en menos de 30 días.
- 2
El cultivo del CMV en fibroblastos humanos produce un efecto citopático característico entre los 7 y los 28 días.
- 3
La determinación periódica de la carga viral en sangre se realiza en los receptores de trasplante de alto riesgo de enfermedad como guía para el tratamiento anticipado.
- 4
Los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real son de elección por sensibilidad y especificidad si bien el número de copias indicativas de infección activa varía según la técnica empleada y si se realiza en sangre total o plasma.
Respuesta correcta: opción 1 — La infección primaria en personas inmunocompetentes ocasiona una respuesta de anticuerpos IgM e IgG, estos últimos detectables de por vida en la mayoría de los pacientes, mientras que los anticuerpos IgM se negativizan en menos de 30 días.
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 1, ya que la IgM anti-CMV persiste hasta 4-6 meses y puede reaparecer en reactivaciones, no negativizándose en menos de 30 días.
Cómo reconocerla:
- IgM anti-CMV persistente >30 días sugiere reactivación o falso positivo, no infección primaria reciente
- Cultivo en fibroblastos humanos con efecto citopático en 7-28 días es estándar de referencia
- PCR en tiempo real es gold standard diagnóstico, con carga variable según técnica y muestra
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (monitorización de carga viral en trasplantes), que es correcta según guías SEIMC/ECMM, descartada por ser una práctica establecida.
Perla MIR: En MIR, la IgM anti-CMV no es fiable para datar infección primaria; su persistencia o reaparición obliga a pensar en reactivación o falsa positividad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 38
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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