Pregunta 155 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Vigilancia endoscópica de cáncer colorrectal en colitis ulcerosa
Paciente de 32 años con colitis ulcerosa extensa de 10 años de evolución, en remisión clínica y endoscópica, sin displasia en colonoscopias previas. ¿Cree que debe realizarse colonoscopias de revisión para la vigilancia endoscópica del cáncer colorrectal?:
- 1
No precisa vigilancia hasta los 20 años de evolución.
- 2
Debe realizarse colonoscopia con cromoendoscopia dirigida cada 3-5 años.
- 3
Solo es necesario control si presenta antecedentes familiares de CCR.
- 4
La biopsia aleatoria en todos los segmentos ha sustituido completamente a la cromoendoscopia.
Respuesta correcta: opción 2 — Debe realizarse colonoscopia con cromoendoscopia dirigida cada 3-5 años.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: debe realizarse colonoscopia con cromoendoscopia dirigida cada 3-5 años, ya que en colitis ulcerosa extensa la vigilancia endoscópica se inicia a los 8-10 años del diagnóstico independientemente de la actividad clínica, y la cromoendoscopia mejora la detección de displasia.
Cómo reconocerla:
- Colitis ulcerosa extensa de 10 años de evolución: umbral de inicio de vigilancia a los 8-10 años
- Remisión clínica y endoscópica no elimina el riesgo neoplásico acumulado por duración de la enfermedad
- Cromoendoscopia dirigida es la técnica recomendada frente a biopsia aleatoria
La trampa: La opción 1 (no precisa vigilancia hasta los 20 años) es tentadora porque confunde el umbral de inicio de vigilancia en colitis ulcerosa extensa (8-10 años) con el de otras patologías o asume que la remisión clínica elimina el riesgo, pero la duración de la enfermedad es el factor principal.
Perla MIR: En colitis ulcerosa extensa, la vigilancia endoscópica con cromoendoscopia dirigida debe iniciarse a los 8 años del diagnóstico, independientemente de la actividad clínica, y no está condicionada por antecedentes familiares.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 155
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Vigilancia endoscópica de cáncer colorrectal en colitis ulcerosa
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 155 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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