Pregunta 94 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es:
- 1
Proctocolectomía total + reservorio ileoanal+ ileostomía lateral.
- 2
Proctocolectomía total + ileostomía terminal.
- 3
Colectomía total + ileostomía terminal.
- 4
Colectomía total + anastomosis ileorrectal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Colectomía total + ileostomía terminal. En el megacolon tóxico por colitis ulcerosa grave, la urgencia exige extirpar el colon enfermo evitando anastomosis en un campo séptico y diferiendo cualquier reconstrucción o manejo del recto.
Cómo reconocerla:
- Brote severo refractario de colitis ulcerosa que complica con megacolon tóxico
- Necesidad de cirugía de urgencia para prevenir perforación y sepsis
- Entorno séptico/inflamatorio agudo que contraindica la reconstrucción inmediata
La trampa: La proctocolectomía total + ileostomía terminal (opción 2) es el distractor tentador al asociarse a la cirugía 'definitiva' de la CU, pero se descarta porque la disección pélvica del recto añade tiempo y riesgo innecesarios en un paciente crítico.
Perla MIR: En el megacolon tóxico la máxima es 'extirpar el colon, exteriorizar el íleon y no hacer anastomosis'; el recto y el reservorio se valoran en frío.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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