Colección aguda necrótica infectada y abordaje escalonado

Paciente con pancreatitis aguda grave por litiasis biliar, necrosis extensa estéril del cuerpo y cola. A las 3 semanas, fiebre, dolor persistente, PCR elevada. En el TAC de abdomen con contraste se observa una colección encapsulada con niveles líquidoaire y necrosis pancreática. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada?:

• 1

  Laparotomía urgente con necrosectomía abierta.

• 2

  Mantener tratamiento conservador, la presencia de gas no sugiere infección.

• 3

  Abordaje escalonado: drenaje mínimamente invasivo (endoscópico/percutáneo) guiado y necrosectomía diferida si es necesario.

• 4

  Esclerosis percutánea con alcohol absoluto.

Respuesta correcta: opción 3