Pregunta 150 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Diferenciación entre colitis ulcerosa y Crohn
Respecto a la diferenciación entre colitis ulcerosa y colitis de Crohn, señale la opción MÁS correcta:
- 1
La afectación parcheada y el recto respetado obligan siempre a diagnosticar Crohn.
- 2
La presencia de granulomas no caseificantes en biopsia colónica es fuertemente sugestiva de Crohn.
- 3
La afectación continua desde el recto hasta el ciego es típica de Crohn colónica pura.
- 4
La afectación del íleon terminal nunca aparece en la colitis ulcerosa.
Respuesta correcta: opción 2 — La presencia de granulomas no caseificantes en biopsia colónica es fuertemente sugestiva de Crohn.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la presencia de granulomas no caseificantes en biopsia colónica es fuertemente sugestiva de enfermedad de Crohn, con una especificidad >90% cuando se descartan causas infecciosas o sistémicas.
Cómo reconocerla:
- Granulomas no caseificantes en biopsia intestinal: marcador histológico de alta especificidad para enfermedad de Crohn
- Afectación parcheada y recto respetado no son criterios absolutos: hasta un 15% de colitis ulcerosa puede presentar recto respetado
- La distribución continua desde recto hasta ciego es típica de colitis ulcerosa, no de Crohn
La trampa: La opción 1 (afectación parcheada y recto respetado obligan a diagnosticar Crohn) es el distractor más tentador, pero se descarta porque existen variantes atípicas de colitis ulcerosa con recto respetado y el diagnóstico requiere integración clínica, endoscópica e histológica.
Perla MIR: En el MIR, ante un granuloma no caseificante en biopsia intestinal sin infección, piensa en enfermedad de Crohn: es el único hallazgo histológico con valor diagnóstico específico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 150
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Diferenciación entre colitis ulcerosa y Crohn
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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