Úlcera gástrica por AINE y manejo endoscópico

Mujer de 72 años, con antecedentes personales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y artrosis. Toma antiinflamatorio no esteroideo clásico diario y ácido acetilsalicílico a baja dosis. Acude a urgencias por presentar melenas. En la endoscopia de urgencias se objetiva una úlcera gástrica Forrest III en curvatura menor, con biopsias negativas para malignidad y Helicobacter pylori negativo. Conducta más adecuada a medio plazo:

• 1

  Reiniciar antiinflamatorio no esteroideo y ácido acetilsalicílico igual, con inhibidor de la bomba de protones 2 semanas.

• 2

  Mantener inhibidor de la bomba de protones a dosis plenas, reevaluar la necesidad de antiinflamatorio no esteroideo y realizar endoscopia de control para confirmar cicatrización.

• 3

  Cambiar inhibidor de la bomba de protones por antih2.

• 4

  Cambiar antiinflamatorio no esteroideo por paracetamol e inhibidor de la bomba de protones a demanda.

Respuesta correcta: opción 2 — Mantener inhibidor de la bomba de protones a dosis plenas, reevaluar la necesidad de antiinflamatorio no esteroideo y realizar endoscopia de control para confirmar cicatrización.