Pregunta 44 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Infecciosas
Profilaxis de varicela en gestante susceptible
Se diagnostica de varicela a un niño de 8 años. Su madre está embarazada de 32 semanas y se le solicita una serología en la que se observan anticuerpos de tipo IgG frente a varicela por debajo de los niveles protectores y niega haber padecido la enfermedad en el pasado. ¿Cuál es la actitud recomendada con la gestante sabiendo que han pasado 3 días desde el inicio de la exposición?
- 1
Administrar una dosis de la vacuna frente a varicela.
- 2
Forzar la terminación del embarazo para poder vacunarla.
- 3
Es tarde para plantear una estrategia de profilaxis post-exposición.
- 4
Administrar gammaglobulinas polivalentes o hiperinmunes.
Respuesta correcta: opción 4 — Administrar gammaglobulinas polivalentes o hiperinmunes.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: administrar gammaglobulinas polivalentes o hiperinmunes (VZIG), indicadas en gestantes seronegativas expuestas a varicela dentro de los primeros 5 días (aquí 3 días), para reducir el riesgo de enfermedad grave y complicaciones fetales.
Cómo reconocerla:
- Gestante seronegativa (IgG por debajo de niveles protectores) con exposición a varicela
- Han pasado 3 días desde la exposición, dentro de la ventana de 120 horas para profilaxis con inmunoglobulinas
- La vacuna antivaricela está contraindicada en el embarazo por ser virus atenuado
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (vacuna), pero se descarta porque la vacuna de virus vivos atenuados está contraindicada en el embarazo, incluso como profilaxis post-exposición.
Perla MIR: En gestantes seronegativas expuestas a varicela, la profilaxis post-exposición con VZIG/gammaglobulinas es efectiva hasta 5 días; nunca usar vacuna ni considerar interrupción del embarazo.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 44
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Profilaxis de varicela en gestante susceptible
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 44 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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