Pregunta 32 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Otorrinolaringología
Infiltración del seno cavernoso por neoplasia nasofaríngea
En un paciente diagnosticado de una neoplasia maligna de nasofaringe que presenta dolor y edema orbitario, neuropatía de los pares craneales III, IV y VI, y neuropatía de la rama V1 del V par craneal, indique qué estructura es más probable que se encuentre infiltrada:
- 1
Seno cavernoso.
- 2
Hipófisis.
- 3
Agujero yugular.
- 4
Fosa pterigopalatina.
Respuesta correcta: opción 1 — Seno cavernoso.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el seno cavernoso (opción 1), ya que aloja los pares craneales III, IV, VI y V1, y su infiltración por un tumor nasofaríngeo explica de forma unificada la oftalmoplejía, el dolor y el edema orbitario.
Cómo reconocerla:
- Asociación de oftalmoplejía (III, IV, VI) con afectación de V1 y edema orbitario
- Tumor nasofaríngeo con extensión perineural o directa a través de la fisura orbitaria superior
- Edema orbitario secundario a obstrucción venosa del seno cavernoso
La trampa: La fosa pterigopalatina (opción 4) es el distractor más tentador por su cercanía anatómica a la nasofaringe, pero no contiene los nervios III, IV, VI ni V1, por lo que no explica la tríada clínica.
Perla MIR: Ante oftalmoplejía + edema orbitario + afectación de V1, piensa siempre en seno cavernoso: es una tríada diagnóstica inconfundible y altamente específica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 32
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Infiltración del seno cavernoso por neoplasia nasofaríngea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 32 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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