Hepatitis por inhibidores checkpoint inmunitarios

Un hombre con diagnóstico de melanoma avanzado y en tratamiento con nivolumab (fármaco anti-PD-1) desarrolla elevación de las transaminasas siete veces los valores normales, junto con elevación de la bilirrubina total (2,3 mg/dL). Se han descartado cuadros infecciosos y no ha mejorado tras suspender el fármaco. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

• 1

  Es una hepatitis inmunomediada por nivolumab y es indistinguible de una hepatitis autoinmune.

• 2

  La reintroducción del fármaco una vez resuelta conlleva la reaparición del cuadro en la mayoría de los casos.

• 3

  Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación.

• 4

  La aparición de esta entidad es tardía, generalmente meses después de iniciado el tratamiento.

Respuesta correcta: opción 3