Pregunta 195 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas
Botulismo parálisis flácida descendente
Indique cúal de las siguientes afirmaciones NO es correcta ante la sospecha de botulismo en un paciente que acude a urgencias tras consumo de alimentos envasados de una marca responsable de un brote detectado en varios puntos de España:
- 1
Debe ingresar con medidas de soporte y administración inmediata de antitoxina botulínica.
- 2
El síndrome característico consiste inicialmente en la parálisis simétrica de los pares craneales.
- 3
Se acompaña de parálisis espástica simétrica ascendente e hiperreflexia.
- 4
El periodo de incubación suele ser de 8-36 h tras la ingesta, pero puede ser de hasta 10 días.
Respuesta correcta: opción 3 — Se acompaña de parálisis espástica simétrica ascendente e hiperreflexia.
Explicación
Respuesta correcta: La opción 3 es la incorrecta porque describe una parálisis espástica ascendente con hiperreflexia, incompatible con el botulismo, que produce parálisis flácida descendente por bloqueo presináptico de la liberación de acetilcolina.
Cómo reconocerla:
- Parálisis flácida simétrica descendente con afectación temprana de pares craneales (diplopía, disfagia, ptosis)
- Ausencia de fiebre y antecedente de consumo de alimentos envasados en contexto de brote
- Periodo de incubación típico de 8-36 horas tras la ingesta
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2, que describe correctamente la afectación de pares craneales, pero se descarta porque en botulismo la parálisis es descendente, no ascendente, y la opción 3 añade 'espástica' e 'hiperreflexia', que son signos de lesión piramidal, no de botulismo.
Perla MIR: En el MIR, ante parálisis flácida simétrica + pares craneales + ausencia de fiebre + alimento envasado, piensa en botulismo; nunca en GBS, que es ascendente y con proteinorraquia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 195
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Botulismo parálisis flácida descendente
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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