Pregunta 172 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas
Fracaso de la profilaxis preexposición al VIH
En la revisión de un hombre de 27 años que ha comenzado tratamiento con tenofovir/emtricitabina como profilaxis preexposición al VIH (PrEP) hace tres meses, se identifica una serología positiva a VIH. En el momento del inicio de la PrEP la serología a VIH era negativa y la adherencia al tratamiento ha sido completa. La explicación más probable para el fracaso de la PrEP en este caso es:
- 1
Resistencias primarias a los antirretrovirales usados.
- 2
Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.
- 3
Se trata de un falso positivo.
- 4
Mayor susceptibilidad al VIH por las frecuentes infecciones de transmisión sexual asociadas a la PrEP.
Respuesta correcta: opción 2 — Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH, ya que una prueba basal insuficientemente sensible pudo no detectar una infección reciente, permitiendo la seroconversión a pesar de la adherencia completa.
Cómo reconocerla:
- Serología basal negativa pero con posible infección en periodo ventana (hasta 4-6 semanas con pruebas convencionales)
- Adherencia completa a PrEP con seroconversión a los 3 meses
- Necesidad de descartar infección incipiente con antígeno p24 o ARN viral antes de iniciar PrEP
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (resistencias primarias), pero se descarta porque las resistencias son extremadamente raras en no infectados y no explican una seroconversión con tratamiento correcto sin replicación viral activa previa.
Perla MIR: En PrEP con seroconversión y buena adherencia, sospecha siempre periodo ventana y exige prueba de cuarta generación o ARN viral basal.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 172
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Fracaso de la profilaxis preexposición al VIH
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Infecciosas
Todas las del MIR 2023 →MIR 2025 · Pregunta 30
Definición de infección relacionada con asistencia sanitaria
MIR 2025 · Pregunta 34
Precauciones de transmisión por gotas
MIR 2025 · Pregunta 35
Colecistitis gangrenosa con sepsis y antibioterapia
MIR 2025 · Pregunta 36
Tratamiento empírico de nocardiosis pulmonar grave
MIR 2025 · Pregunta 37
Manejo inicial del shock séptico
MIR 2025 · Pregunta 38
Diagnóstico serológico de infección por citomegalovirus
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Infecciosas para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar