Pregunta 170 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas
Leishmaniasis visceral en VIH
El tratamiento de la leishmaniasis visceral en personas con infección por VIH con inmunodeficiencia grave se basa en el uso de:
- 1
Anfotericina B liposomal.
- 2
Voriconazol y anfotericina B liposomal.
- 3
Anfotericina B liposomal y miltefosina.
- 4
Miltefosina y paromomicina.
Respuesta correcta: opción 1 — Anfotericina B liposomal.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: Anfotericina B liposomal en monoterapia, ya que es el tratamiento de primera línea con evidencia de nivel A y recomendación fuerte en guías SEIMC 2022 y OMS 2023 para leishmaniasis visceral en pacientes VIH+ con inmunodeficiencia grave (CD4 < 200/μL).
Cómo reconocerla:
- Paciente VIH+ con CD4 < 200/μL y leishmaniasis visceral
- Anfotericina B liposomal como monoterapia de primera línea
- Tasas de curación >90% y menor riesgo de recaída frente a combinaciones
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (anfotericina B liposomal + miltefosina), pero se descarta porque no hay evidencia clínica que respalde la adición de miltefosina en inmunodeprimidos graves, y puede aumentar toxicidad sin beneficio comprobado.
Perla MIR: En leishmaniasis visceral + VIH + CD4 < 200, la anfotericina B liposomal en monoterapia es la única opción validada; nunca añadas combinaciones empíricas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 170
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Leishmaniasis visceral en VIH
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 170 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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