Pregunta 139 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Pólipo malignizado e indicación de colectomía
Hombre de 45 años que presenta un pólipo sesil de aspecto macroscópicamente benigno en colon sigmoide. Extraído mediante polipectomía endoscópica, la biopsia muestra un adenocarcinoma. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos indica alto riesgo de recurrencia y es indicación de colectomía segmentaria?:
- 1
Tumor T1 con invasión de la submucosa sm3.
- 2
Distancia al borde de sección de 2,5 mm.
- 3
Tumor bien diferenciado.
- 4
Ausencia de invasión linfovascular.
Respuesta correcta: opción 1 — Tumor T1 con invasión de la submucosa sm3.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: tumor T1 con invasión de la submucosa sm3, ya que la invasión submucosa profunda (≥1000 µm) se asocia a un riesgo de metástasis ganglionar del 25-30%, superando el umbral para manejo endoscópico exclusivo e indicando colectomía segmentaria.
Cómo reconocerla:
- Invasión submucosa sm3 (tercio inferior o ≥1000 µm desde la lámina muscular de la mucosa)
- Riesgo de metástasis ganglionar del 25-30% en sm3
- Guías ESGE y AGA establecen umbral de riesgo <10% para manejo endoscópico
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (distancia al borde de sección de 2,5 mm), pero un margen ≥1 mm se considera libre y seguro, por lo que no es factor de alto riesgo; el criterio de riesgo sería un margen <1 mm.
Perla MIR: En pólipos T1, la profundidad de invasión submucosa (sm3) es el factor de riesgo más relevante para decidir colectomía, superando incluso a otros criterios histológicos.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 139
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Pólipo malignizado e indicación de colectomía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 139 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Digestivo
Todas las del MIR 2023 →MIR 2025 · Pregunta 3
Colitis isquémica postoperatoria
MIR 2025 · Pregunta 4
Diástasis de rectos abdominales
MIR 2025 · Pregunta 5
Coledocolitiasis y manejo con CPRE
MIR 2025 · Pregunta 13
Cirrosis alcohólica y acantocitosis
MIR 2025 · Pregunta 23
Perforación gástrica con neumoperitoneo
MIR 2025 · Pregunta 94
Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Digestivo para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar