Pregunta 138 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Tríada de Borchardt en vólvulo gástrico
Mujer de 65 años que consulta por la aparición repentina de dolor en la parte superior del abdomen y naúseas recurrentes con escasos vómitos. Se intenta colocar una sonda nasogástrica y no se consigue progresar al estómago. Esta tríada es característica de la presentación clínica de:
- 1
Síndrome de Mallory-Weiss.
- 2
Bezoar gástrico.
- 3
Vólvulo gástrico agudo.
- 4
Oclusión intestinal alta.
Respuesta correcta: opción 3 — Vólvulo gástrico agudo.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Vólvulo gástrico agudo), ya que la tríada de dolor epigástrico súbito, náuseas con vómitos escasos y fracaso en la intubación nasogástrica es patognomónica de esta urgencia quirúrgica por torsión gástrica.
Cómo reconocerla:
- Fracaso absoluto en la colocación de sonda nasogástrica
- Dolor epigástrico de inicio brusco
- Náuseas con vómitos escasos
La trampa: El distractor más tentador es la oclusión intestinal alta (opción 4), pero en ella la sonda nasogástrica suele progresar y drenar contenido, a diferencia del vólvulo donde la angulación del cardias impide el paso.
Perla MIR: Ante dolor epigástrico súbito + vómitos escasos + imposibilidad de pasar sonda nasogástrica, piensa en vólvulo gástrico agudo: urgencia quirúrgica con alta mortalidad si se retrasa la descompresión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 138
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Tríada de Borchardt en vólvulo gástrico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 138 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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