Pregunta 137 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Absceso perianal con necrosis cutánea
Paciente diabético de 50 años que acude a urgencias con fiebre de 39ºC y malestar general que refiere dolor anal desde hace 5 días. A la exploración destaca una gran tumoración perianal caliente y dolorosa, con necrosis de piel. El tratamiento de elección es:
- 1
Drenaje-desbridamiento quirúrgico.
- 2
Antibiótico de amplio espectro y esperar evolución.
- 3
Ingreso hospitalario para estudio.
- 4
Punción-drenaje guiado por radiología.
Respuesta correcta: opción 1 — Drenaje-desbridamiento quirúrgico.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es drenaje-desbridamiento quirúrgico urgente, ya que en un absceso perianal con necrosis cutánea y signos sistémicos en un paciente diabético, el control quirúrgico de la fuente es el tratamiento de elección para evitar la progresión a fascitis necrotizante.
Cómo reconocerla:
- tumoración perianal caliente y dolorosa con necrosis cutánea
- fiebre de 39ºC y malestar general
- paciente diabético de 50 años
La trampa: El distractor más tentador es antibiótico de amplio espectro y esperar evolución, pero se descarta porque los antibióticos no penetran en el tejido necrótico ni en abscesos no drenados, y no evitan la progresión a fascitis necrotizante.
Perla MIR: En infecciones de piel y partes blandas con necrosis, el desbridamiento quirúrgico es prioritario sobre los antibióticos, que son complementarios pero no sustitutivos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 137
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Absceso perianal con necrosis cutánea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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