Ictericia obstructiva por tumor de colédoco distal

Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:

• 1

  Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico.

• 2

  Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente.

• 3

  Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética.

• 4

  Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Respuesta correcta: opción 4