Pregunta 118 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Urgencias
Taquicardia ventricular postinfarto inestable
Paciente de 65 años con antecedentes de un infarto de miocardio de cara anterior que presenta una taquicardia con QRS ancho que se acompaña de hipotensión (TA 70/40 mmHg) y de obnubilación. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:
- 1
Lidocaína IV.
- 2
Amiodarona IV.
- 3
Procainamida IV.
- 4
Cardioversión eléctrica urgente.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Cardioversión eléctrica urgente. Ante una taquicardia de QRS ancho con inestabilidad hemodinámica (TA 70/40 mmHg y obnubilación), está indicada la cardioversión sincronizada inmediata, independientemente del diagnóstico electrocardiográfico exacto.
Cómo reconocerla:
- Taquicardia con QRS ancho acompañada de hipotensión grave (TA 70/40 mmHg) y obnubilación
- Inestabilidad hemodinámica absoluta que exige cardioversión sin importar si el origen es TV o FA con conducción aberrante
La trampa: La amiodarona IV es el distractor más tentador por asociarse a primera línea en taquicardias ventriculares, pero su uso se reserva exclusivamente para pacientes estables y nunca reemplaza a la cardioversión en inestabilidad.
Perla MIR: Ante QRS ancho + TA ≤ 90/60 mmHg + alteración neurológica, piensa en cardioversión eléctrica urgente, no en fármacos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 118
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Taquicardia ventricular postinfarto inestable
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 118 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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