Pregunta 202 · Examen MIR 2022 · Asignatura: ANATOMÍA PATOLÓGICA
Glomerulonefritis pauciinmunitaria con semilunas
Varón de 75 años que acude al hospital por insuficiencia renal rápidamente progresiva, anuria, mal estado general y fiebre. Los datos de laboratorio muestran ANCAs positivos y Ac anti-MBG negativos. Se realiza biopsia renal. En la tinción de hematoxilina-eosina se observa glomerulonefritis necrotizante con reacción epitelial extracapilar y formación de semilunas en el 80 % de los glomérulos. Las técnicas de inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico?:
- 1
Glomerulonefritis postinfecciosa.
- 2
Vasculitis pauciinmunitaria.
- 3
Nefropatía IgA.
- 4
Síndrome de Goodpasture.
Respuesta correcta: opción 2 — Vasculitis pauciinmunitaria.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Vasculitis pauciinmunitaria), definida por la tríada de glomerulonefritis necrotizante con semilunas extensas, ANCAs positivos y ausencia de depósitos inmunológicos en inmunofluorescencia directa.
Cómo reconocerla:
- Semilunas en >50% de los glomérulos (80% en este caso) indican glomerulonefritis rápidamente progresiva
- ANCAs positivos con Ac anti-MBG negativos descartan Goodpasture y orientan a vasculitis pauciinmunitaria
- Inmunofluorescencia negativa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda confirma la ausencia de inmunocomplejos
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome de Goodpasture (opción 4), pero se descarta porque requiere Ac anti-MBG positivos y depósitos lineales de IgG en IF, ambos ausentes aquí.
Perla MIR: En el MIR, semilunas >50% + IF negativa + ANCAs positivos = vasculitis pauciinmunitaria; nunca Goodpasture ni GN postinfecciosa.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 202
- Asignatura
- ANATOMÍA PATOLÓGICA
- Tema
- Glomerulonefritis pauciinmunitaria con semilunas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 202 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de ANATOMÍA PATOLÓGICA
Todas las del MIR 2022 →MIR 2025 · Pregunta 14
Hígado con déficit de alfa-1-antitripsina
MIR 2024 · Pregunta 96
Enfermedad relacionada con IgG4
MIR 2024 · Pregunta 194
Necrosis tumoral tras quimioterapia neoadyuvante
MIR 2022 · Pregunta 12
Quiste hidatídico hepático
MIR 2022 · Pregunta 13
Enfermedad de la membrana hialina
MIR 2022 · Pregunta 15
Neoplasia mucinosa quística de páncreas
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena ANATOMÍA PATOLÓGICA para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar