Pregunta 196 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Urgencias
Manejo inicial del shock séptico
En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:
- 1
Se debe determinar el lactato sérico como un marcador de hipoperfusión tisular.
- 2
Se debe realizar una toma precoz (1ª hora) de muestra para cultivos e inicio de antibioterapia de amplio espectro.
- 3
La reposición del volumen se debe realizar con cristaloides dentro de las 3 primeras horas.
- 4
Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4: la dopamina NO es el vasopresor de primera elección en el shock séptico. La noradrenalina es el fármaco de primera línea por su mayor eficacia hemodinámica y menor riesgo de arritmias y muerte.
Cómo reconocerla:
- Manejo inicial del shock séptico según las guías Surviving Sepsis Campaign (SSC) 2021
- Paquete horario (SEP-1): lactato, cultivos y antibioterapia en la 1ª hora, cristaloides (30 mL/kg) en 3 horas
- Estudio SOAP II: demostró mayor mortalidad y incidencia de arritmias graves con dopamina frente a noradrenalina
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (determinar el lactato sérico), que se descarta porque, aunque se confunde con un marcador de infección activa, es un marcador correcto y validado de hipoperfusión tisular.
Perla MIR: En el MIR, ante 'shock séptico' y 'vasopresor', la primera línea es siempre noradrenalina; la dopamina queda relegada por su perfil proarritmogénico y mayor mortalidad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 196
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Manejo inicial del shock séptico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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