Pregunta 166 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Infecciosas
Linfogranuloma venéreo proctitis
Un paciente de 22 años presenta síntomas de proctitis, con moco, tenesmo rectal y fiebre. En la exploración se encuentra febril y presenta adenopatías inguinales bilaterales. La PCR del exudado rectal muestra Chlamydia trachomatis serovar linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:
- 1
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
- 2
Cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 7 días.
- 3
Ceftriaxona 0,5 g IM (una única dosis) y azitromicina 1 g VO (una única dosis).
- 4
Moxifloxacino 400 mg una vez al día durante 7 días.
Respuesta correcta: opción 1 — Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días, ya que el linfogranuloma venéreo (LGV) requiere tratamiento prolongado por su invasión linfática y riesgo de secuelas como estenosis rectal.
Cómo reconocerla:
- Proctitis con adenopatías inguinales bilaterales sugiere LGV
- PCR rectal positiva para Chlamydia trachomatis serovar L1-L3 confirma el diagnóstico
- Edad joven y síntomas de proctitis con fiebre orientan a infección de transmisión sexual invasiva
La trampa: La opción 3 (ceftriaxona + azitromicina) es tentadora por ser el tratamiento estándar de clamidia no invasiva, pero el LGV exige 21 días de doxiciclina, no esquemas cortos.
Perla MIR: En el MIR, el LGV siempre se trata con doxiciclina 21 días; cualquier opción con duración menor o diferente antibiótico es incorrecta.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 166
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Linfogranuloma venéreo proctitis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 166 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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