Pregunta 164 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Infecciosas
Infección urinaria por BLEE y tratamiento
Varón de 80 años procedente de una residencia que presenta una sepsis de origen urinario que no ha respondido al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro extendido. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?:
- 1
Ertapenem.
- 2
Amoxicilina/clavulánico.
- 3
Tigeciclina.
- 4
Ceftazidima.
Respuesta correcta: opción 1 — Ertapenem.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es ertapenem, un carbapenémico estable frente a BLEE y con buena penetración urinaria, indicado en sepsis con bacteriemia por enterobacterias productoras de BLEE.
Cómo reconocerla:
- Paciente anciano institucionalizado con sepsis urinaria y bacteriemia
- E. coli productora de BLEE resistente a cefalosporinas
- Fracaso previo a ceftriaxona
La trampa: Amoxicilina/clavulánico es tentador por su actividad in vitro, pero el efecto inóculo en bacteriemia con alta carga bacteriana puede saturar el inhibidor y causar fracaso terapéutico.
Perla MIR: En infecciones invasivas por BLEE, los carbapenémicos son el tratamiento de elección; las alternativas como amoxicilina/clavulánico solo valen en infecciones no complicadas y sin bacteriemia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 164
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Infección urinaria por BLEE y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 164 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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