Pregunta 17 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica
Varón de 74 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace 15 días sensación continua de distensión abdominal e intolerancia oral con vómitos ocasionales de contenido maloliente. En la analítica únicamente destaca glucemia 110 mg/dl, PCR 6,3 mg/L (normal 0-5) y 13.140 leucocitos/microL. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso, que se muestra. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen ¿qué diagnóstico es más probable?: Pregunta asociada a la imagen 17
- 1
Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica.
- 2
Gastritis enfisematosa.
- 3
Gastroparesia diabética.
- 4
Úlcera péptica con signos de perforación contenida.
Respuesta correcta: opción 1 — Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica, basada en la tríada de distensión abdominal progresiva, vómitos malolientes por estasis y leucocitosis sin fiebre en un anciano, con TC que muestra dilatación gástrica y engrosamiento focal del antro.
Cómo reconocerla:
- Vómitos malolientes indican estasis gástrica prolongada con fermentación bacteriana, típico de obstrucción mecánica
- Leucocitosis discreta sin fiebre ni peritonismo descarta procesos inflamatorios agudos como perforación o gastritis
- Edad avanzada y evolución subaguda de 15 días orientan a neoplasia gástrica como causa obstructiva
La trampa: La gastritis enfisematosa es tentadora por la distensión y vómitos, pero se descarta por requerir gas intramural en TC y presentarse con dolor agudo, fiebre alta y sepsis, ausentes en este caso.
Perla MIR: Vómitos malolientes + distensión progresiva en anciano = obstrucción gástrica neoplásica hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 17
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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