Carcinoma hepatocelular en cirrosis

Paciente de 55 años con cirrosis hepática alcohólica, abstinente, sin datos de hipertensión portal. Análisis: AST 34 U/L (normal < 37 U/L); ALT 19 U/L (normal < 41 U/L); bilirrubina total 0,78 mg/dl (normal < 1 mg/dl); alfafetoproteína 7 ng/ml (normal < 10 ng/ml). Se realiza una ecografía hepática que detecta una lesión ocupante de espacio hipoecogénica de 1,5 cm de diámetro. La resonancia magnética muestra una lesión con captación en fase arterial y lavado en fase venosa. ¿Qué actitud de las siguientes es más correcta?:

• 1

  Realizar biopsia del nódulo, ya que el tamaño es inferior a 2 cm.

• 2

  Repetir la ecografía a los 3 meses.

• 3

  Indicar un trasplante hepático.

• 4

  Solicitar estudio de extensión.

Respuesta correcta: opción 4 — Solicitar estudio de extensión.