Pregunta 12 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Otorrinolaringología
Carcinoma de seno piriforme con adenopatía metastásica
Varón de 62 años que consulta por una masa laterocervical derecha de crecimiento progresivo que se acompaña de odinofagia. Fumador de 1 paquete de cigarrillos al día desde hace 30 años. Las exploraciones de cavidad oral, orofaringoscópica, rinoscópica y otoscópica son normales. En la palpación cervical se identifica una adenopatía a nivel III de 4 cm, dura y adherida a planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable según la imagen de laringoscopia?: Pregunta asociada a la imagen 12
- 1
Carcinoma transglótico derecho con adenopatía metastásica.
- 2
Carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica.
- 3
Carcinoma de supraglotis derecha con adenopatía metastásica.
- 4
Carcinoma de amígdala palatina derecha con adenopatía metastásica.
Respuesta correcta: opción 2 — Carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (carcinoma de seno piriforme derecho con adenopatía metastásica), ya que la odinofagia con exploración orofaríngea normal y una adenopatía cervical nivel III dura y fija orienta a un tumor hipofaríngeo oculto en el seno piriforme, cuyo drenaje linfático es a niveles III-IV.
Cómo reconocerla:
- Adenopatía cervical nivel III dura y adherida a planos profundos
- Odinofagia sin hallazgos en exploración orofaríngea ni laringoscópica
- Fumador de larga evolución (factor de riesgo para carcinoma escamoso de hipofaringe)
La trampa: El distractor más tentador es el carcinoma transglótico (opción 1), pero se descarta porque este produce disfonía precoz y drena a niveles linfáticos VI-VII, no a nivel III, y rara vez causa odinofagia aislada sin disfonía.
Perla MIR: Ante una adenopatía nivel III con odinofagia y exploración orofaríngea normal, piensa siempre en seno piriforme como origen primario oculto.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Carcinoma de seno piriforme con adenopatía metastásica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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