Pregunta 159 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Digestivo
Síndrome de la arteria mesentérica superior
El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:
- 1
La división del ligamento de Treitz.
- 2
La duodenoyeyunostomía.
- 3
El cambio de la posición del duodeno.
- 4
El bypass de la arteria mesentérica superior.
Respuesta correcta: opción 2 — La duodenoyeyunostomía.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la duodenoyeyunostomía (opción 2), que crea una anastomosis laterolateral entre el duodeno y el yeyuno proximal para derivar el tránsito intestinal por encima del punto de compresión aortomesentérico.
Cómo reconocerla:
- Compresión del duodeno entre aorta y arteria mesentérica superior
- Fracaso del manejo conservador (nutrición enteral/parenteral, reposición ponderal)
- La duodenoyeyunostomía es la técnica con mejor tasa de resolución sintomática
La trampa: La división del ligamento de Treitz (maniobra de Strong) es un distractor tentador, pero se descarta por su mayor tasa de recurrencia y menor eficacia que la duodenoyeyunostomía.
Perla MIR: En síndromes compresivos vasculares, el tratamiento quirúrgico de elección suele ser una derivación (bypass) del órgano afectado, no la manipulación vascular directa.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Síndrome de la arteria mesentérica superior
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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